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六月進入了皮膚病的高發(fā)季節(jié)。在廣州市皮膚病防治所，前往報到的特應(yīng)性皮炎“老病號”也開始多了起來。很多人對特應(yīng)性皮炎(以下簡稱AD)這個名字覺得有點陌生。但其實，我們平常說的“濕疹”里，有80%都是AD。WHO的全球疾病負擔調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,截止到2017年10月,全球范圍內(nèi)AD患病人數(shù)高達2.3億，是疾病負擔排行第一的皮膚疾病，所以它也被稱為“世界上最昂貴的皮膚病”。6月26日是特應(yīng)性皮炎(AD)關(guān)愛日，我們特別邀請廣州市皮膚病防治所所長王建琴教授，來對這個熟悉又陌生的皮膚疾病進行科普解惑。

活動預(yù)告：

“6.26AD關(guān)愛日”

患教講座/義診來了

為增強社會對AD的認識，廣州市皮膚病防治所將在本周末開展第四屆“6.26AD關(guān)愛日”系列活動，有需要的市民別錯過了，想了解詳情，請掃碼關(guān)注廣州日報APP,留意相關(guān)推送。

釋疑：80%的濕疹都是AD

炎夏對AD患者來說，是不小的考驗。在皮膚科門診，8歲的AD患者彤彤(化名)穿長褲和運動鞋襪，手背皮膚又硬又厚，拉起褲管，雙腿上密密麻麻都是紅疹。“她從8個月大開始有濕疹了，然后一直都斷不了，去年打過一段時間的針，感覺好了一點，最近又開始復(fù)發(fā)了。”彤彤的媽媽說，瘙癢和皮損，不但影響學(xué)習和睡眠，也讓女兒經(jīng)常望泳池卻步。

相對“濕疹”而言，AD對于很多人來說都是個陌生的名字。“所謂‘濕疹’，其實是一個形態(tài)學(xué)的診斷或描述。濕疹(eczema)這個詞來源于古希臘語，意思是‘沸溢、沸水冒泡泡’，它最初是用來形容伴有水皰出現(xiàn)的瘙癢性皮疹。中文‘濕疹’顧名思義，它指潮濕的疹子’，其中可以有紅斑、丘疹、水泡、糜爛、結(jié)痂或者是苔蘚樣病變等，有這些表現(xiàn)的都叫‘濕疹’，而特應(yīng)性皮炎就是一個特殊類型的濕疹。據(jù)統(tǒng)計，大概80%的濕疹其實都是特應(yīng)性皮炎。”王建琴教授解釋。

王建琴教授介紹，AD是一種跟遺傳過敏素質(zhì)有關(guān)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，常伴有其他系統(tǒng)過敏性疾病如哮喘、過敏性結(jié)炎等。皮膚干燥、慢性濕疹樣皮損和明顯瘙癢等，則是AD的最基本癥狀。

癥狀：AD在不同年齡有不同表現(xiàn)

“AD在不同年齡段的表現(xiàn)不一樣”,王建琴教授介紹，在嬰兒期(出生至2歲)皮損多分布于兩頰、額部和頭皮，皮疹以急性濕疹表現(xiàn)為主，后逐漸蔓延至四肢伸側(cè);兒童期(2~12歲)多由嬰兒期演變而來，也可不經(jīng)過嬰兒期而發(fā)生，多發(fā)生于面頸、肘窩、腘窩和小腿伸側(cè)，以亞急性和慢性皮損為主要表現(xiàn)，皮疹往往干燥肥厚，有明顯苔蘚樣變;到了青少年與成人期(12~60歲)皮損以亞急性和慢性皮炎為主，主要發(fā)生在肘窩、腘窩、頸前等部位，也可發(fā)生于軀干、四肢、面部、手部，大部分呈干燥、肥厚性皮炎損害，部分患者也可表現(xiàn)為癢疹樣，就越來越慢性病化，而且因為長時間瘙癢，患者不停地撓抓，皮膚變得很粗厚。

“以前認為大部分患者癥狀會隨著年齡增長而緩解。但現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)60歲以上的AD老年患者越來越多了”。因此，在2020年王建琴教授參與修訂的《中國特應(yīng)性皮炎診療指南》里，又新增了“老年期”(大于60歲)。“60歲以上的老人，發(fā)病比較嚴重，也比較廣泛，全身都非常癢，嚴重的話還可以出現(xiàn)紅皮病。”王建琴教授說。

治療：患者不要有“激素恐懼癥”

很多患者覺得激素副作用很大，比較抵觸。對此，王建琴教授呼吁大家不要有“激素恐懼癥”，“激素類藥膏是治療AD的一線用藥，效果非常好，早期在醫(yī)生的指導(dǎo)下短期內(nèi)規(guī)范使用，一點問題都沒有。”

王建琴教授指出，作為慢性皮膚病，AD也講究“階梯治療”：輕度情況下只外用糖皮質(zhì)激素就可以;中重度患者，在系統(tǒng)藥物治療炎癥得到控制好轉(zhuǎn)之后，也可以過渡到不含激素藥物，如鈣醇磷酸酶抑制劑等，這叫“序貫療法”。等癥狀完全好了之后，需要主動維持治療，可以每個周末在一些經(jīng)常容易復(fù)發(fā)的部位用藥。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，這種治療方法更加實用，也可有效減少復(fù)發(fā)。

目前AD的臨床治療方法包括基礎(chǔ)治療、外用藥物治療、系統(tǒng)治療和紫外線療法等。基礎(chǔ)治療主要包括合理洗浴、外用足夠保濕劑、避免接觸過敏等;外用藥物治療則包括外用糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑等;系統(tǒng)治療則有口服抗組胺藥物、口服免疫抑制劑、系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、注射生物制劑、口服JAK抑制劑等。

管理：AD需要長期管理

“AD也被比喻為‘皮膚科里的糖尿病’，需要樹立慢病長期管理意識。”作為中國特應(yīng)性皮炎科普聯(lián)盟指導(dǎo)委員會副主任委員，王建琴教授指出，AD患者在日常生活中，以下三方面需要特別注意：

一是明確食物過敏原。5歲以下兒童的常見食物過敏原為牛奶、雞蛋、小麥、花生和大豆;5歲以上兒童則為堅果、貝殼類和魚;青少年和成人食物過敏較少，個別人會有花粉相關(guān)食物過敏，比如樺樹花粉相關(guān)的食物如蘋果、芹菜、胡蘿卜和榛果。

二是注意改善環(huán)境。應(yīng)該避免過度干燥和高溫等刺激，建議多待在溫度為18℃~22℃的環(huán)境里，減少出汗;此外，盡量避免各種皮膚刺激如搔抓、摩擦、酸性物質(zhì)、漂白劑等;避免飲酒和辛辣食物;減少接觸致敏物，如塵螨、花粉等。

三是避免接觸接敏。盡量避免常見的接觸致敏物如鎳、新霉素、香料、甲醛、防腐劑、羊毛脂和橡膠等。

(記者吳婉虹)