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每日聚焦:醫(yī)院為何不許家屬陪護,只能請護工?無陪護何時能推行?
發(fā)布日期: 2023-06-27 07:42:29 來源: 梅斯醫(yī)學(xué)MedSci

近日,云南一位王女士反映,今年 4 月中旬,她家人患有神經(jīng)腫瘤,在北京某醫(yī)院住院 11 天中,因醫(yī)院不允許家屬陪護,自己只能每天在病房外守候?!爱?dāng)時護工費都花了2000多元,現(xiàn)在還要承受價格不低的住宿費,經(jīng)濟壓力很大?!?/p>

醫(yī)院不允許家屬陪護并不是個例,北京市多家醫(yī)院均有此規(guī)定,醫(yī)院、病人和病人家屬對陪護問題看法不一。


【資料圖】

醫(yī)院不允許病人家屬術(shù)后陪護,原因說法不一

北京望京醫(yī)院住院部多名護士表示,按照三年前疫情管控措施規(guī)定,病房是封閉式管理,一般不允許家屬陪護。如果家屬要陪護,需要住院大夫決定,但也只能有一個家屬陪護病人,且進入病房后不能外出,直到一起出院。

對于不能陪護原因,該醫(yī)院住院部呼吸科的護士稱,醫(yī)院都是這樣要求,之前是疫情,現(xiàn)在是甲流,為了防止交叉感染。該醫(yī)院另一名來自骨關(guān)節(jié)四科的護士說,“該科室自開科以來,都不允許家屬陪護。”

在另一家醫(yī)院,一位住院部的護理員表示,他們科室不讓家屬陪護,再大的手術(shù)也不行。“整個醫(yī)院都是這樣,還在沿用以前疫情時的規(guī)定。”

一些記者探訪了北京市兒童醫(yī)院腸胃科、耳鼻喉科、心外科等多個科室,不少病人家屬和醫(yī)護人員向記者表示,對于心外科,年齡小的孩子做手術(shù)可以陪護,其他大部分科室均不能陪護,原因是“病房空間有限”“建院以來一直如此”“疫情原因”等。

關(guān)于國內(nèi)其他城市的醫(yī)院允許家屬陪護的問題,河南、河北多家醫(yī)院向記者表示可以陪護。其中,河北石家莊市某醫(yī)院護士長張楠(化名)表示,她在基層醫(yī)院從未聽說過不允許家屬陪護的類似規(guī)定,家屬陪護在一定程度上可以減輕醫(yī)院方面照護病人的壓力。

通過記者的調(diào)查可以發(fā)現(xiàn),醫(yī)院不允許家屬陪護不是個例,但也不是所有醫(yī)院、所有科室都是如此。醫(yī)院不允許家屬陪護的原因主要是:防止交叉感染;遵循慣例;病房空間有限;延續(xù)三年疫情期間的規(guī)定。

對于北京部分醫(yī)院不允許家屬陪護,許多患者不理解

不少患者家屬認(rèn)為,請護工費用是一筆不小的開支,而病人家屬照顧更加貼心和細(xì)致,不僅有利于病人康復(fù),還能減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

雖然,每天200多塊錢的護工費聽起來不算貴,但如果住院天數(shù)久一些。對于經(jīng)濟條件不太好的家庭來說,也是一筆不菲的開支。

在某些情況下,家屬的陪伴會對患者的治療和康復(fù)產(chǎn)生積極影響。尤其對于孩子來說,生病時最需要家人的陪伴,護工再細(xì)致也不如家人貼心。

不過,也有家屬認(rèn)為,不讓陪護有好處,減少病房留守人員數(shù)量,給病人提供一個相對安靜的環(huán)境。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理與法律系教授王岳表示,病房應(yīng)該是最安靜和最適合休養(yǎng)的地方。從優(yōu)質(zhì)護理角度來說,不應(yīng)該提倡病人家屬在病房陪護病人,不僅因為陪護專業(yè)性比較強,病人家屬沒有經(jīng)過系統(tǒng)、專業(yè)訓(xùn)練的話,可能造成護理不當(dāng),會對患者造成新的傷害。另外,病人家屬陪護會給其他患者帶來不便與打擾,不利于其他患者的休養(yǎng)。

推動醫(yī)療護理員制度,解決聘用護工問題

醫(yī)療機構(gòu)的護理工作關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和患者安全,關(guān)系到人民群眾的身體健康和就醫(yī)感受。2010 年,原衛(wèi)生部發(fā)出通知要求,“逐步解決依賴患者家屬或者家屬自聘護工承擔(dān)患者生活護理的問題,減輕患者的家庭負(fù)擔(dān)”。2020 年 8 月,國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步加強醫(yī)療機構(gòu)護理工作的通知》提出,護士資源不足時,醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)實際需要聘用配備一定數(shù)量、培訓(xùn)合格的醫(yī)療護理員,并按照要求加強規(guī)范管理。2022 年 4 月,國家衛(wèi)健委印發(fā)《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021—2025年)》,在補齊護理短板、弱項方面,提出“建立醫(yī)療護理員管理制度”“探索建立和發(fā)展醫(yī)療護理員職業(yè)隊伍”。

在目前護理資源不足、患者陪護難的狀況下,建立醫(yī)療護理員管理制度很有必要。對此,北京中醫(yī)藥大學(xué)法律系教授鄧勇表示,從實際情況來看,除了個別地方外,醫(yī)療護理員制度遲遲沒有建立,僅僅停留在理論層面,填補護士資源空缺的仍是護工。目前,臨床護士往往更多關(guān)注危重患者的病情,普通病房的患者需要生活護理時,主要由家屬或自聘護工承擔(dān)。

醫(yī)療護理員制度已開展試點工作

2022 年 8 月,福建開始組織實施公立醫(yī)院“無陪護”病房試點工作。

福建省衛(wèi)健委、人社廳等聯(lián)合印發(fā)《福建省“無陪護”病房試點工作方案》(以下簡稱《工作方案》),提出按照財政、醫(yī)保、患者各負(fù)擔(dān)一點的原則,在全省范圍內(nèi)開展“無陪護”病房試點工作,形成一支由護士和護理員組成的護理從業(yè)人員隊伍。福建省衛(wèi)健委還組織專家制定并印發(fā)《福建省“無陪護”病房服務(wù)規(guī)范》(以下簡稱《服務(wù)規(guī)范》)。

根據(jù)《工作方案》和《服務(wù)規(guī)范》,所謂“無陪護”并非無人陪護,而是由經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的護理員為住院患者提供 24 小時連續(xù)不間斷的生活照護等服務(wù)。護理員在護士指導(dǎo)和管理下,根據(jù)患者病情和需求以“一對多”模式提供有關(guān)陪護和生活照料服務(wù)。

此外,護理員由醫(yī)院統(tǒng)一聘用(或通過勞務(wù)派遣)、統(tǒng)一管理,醫(yī)院設(shè)立護理員管理機構(gòu)負(fù)責(zé)護理員的日常事務(wù)管理。按照“無陪護”服務(wù)的服務(wù)方式和服務(wù)規(guī)范,探索建立“無陪護”服務(wù)價格形成機制,規(guī)范“無陪護”服務(wù)相關(guān)收費行為。

這樣的“無陪護”服務(wù)如果進行全國推廣,還有許多問題需要解決,比如經(jīng)濟問題,醫(yī)療糾紛問題,醫(yī)療護理員能力評價體系不完善等問題。但是,醫(yī)療護理員制度或許是目前解決護工陪護問題的最好方法。醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生部門應(yīng)加快探索建立醫(yī)療護理員制度,定期進行培訓(xùn)和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核,規(guī)范服務(wù)行為,優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)護理員結(jié)構(gòu),提升護理患者水平,解決護理服務(wù)的付費難題。相信隨著制度的不斷完善,解決護工問題指日可待!

來源 | 梅斯醫(yī)學(xué)官網(wǎng)

編輯 | 阿拉斯加寶

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