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蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

成靜正在診室為患者答疑解惑

【資料圖】

成靜向年輕醫(yī)生囑咐照顧患者時(shí)的注意事項(xiàng) 12月26日晚，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布公告，自2023年1月8日起，對(duì)新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類(lèi)乙管”，這無(wú)疑對(duì)基層公共衛(wèi)生服務(wù)提出了新要求。相關(guān)實(shí)施方案指出，要“發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)‘網(wǎng)底’和家庭醫(yī)生健康‘守門(mén)人’作用，提供疫苗接種、健康教育、健康咨詢(xún)、用藥指導(dǎo)、協(xié)助轉(zhuǎn)診等分類(lèi)分級(jí)健康服務(wù)”。面對(duì)新冠病毒，全北京市4萬(wàn)余名家庭醫(yī)生、5000多個(gè)家醫(yī)團(tuán)隊(duì)全天24小時(shí)守候，一個(gè)電話(huà)、一條短信，便能讓老百姓心中有“醫(yī)靠”。

近日，北京青年報(bào)記者前往基層蹲點(diǎn)，跟蹤采訪(fǎng)豐臺(tái)區(qū)蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任醫(yī)師、首席家庭醫(yī)生、全科主任成靜，試圖用一位家醫(yī)的一天，揭示基層衛(wèi)生工作者的抗疫現(xiàn)狀。從新冠輕癥患者的日常救治、康復(fù)管理、病房服務(wù)，到為慢病患者開(kāi)具長(zhǎng)處方、在線(xiàn)答疑，這群身處老百姓家門(mén)口的家庭醫(yī)生，正用觸手可及的醫(yī)療服務(wù)，成為老百姓?qǐng)?jiān)實(shí)可靠的“健康衛(wèi)士”。

中心33個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)

管理簽約居民38406人

12月26日早晨6點(diǎn)30分，成靜的手機(jī)鬧鈴準(zhǔn)時(shí)響起，窗外依舊夜色朦朧。一周多前，成靜“陽(yáng)”后轉(zhuǎn)陰，但咳嗽依然困擾著她，身體還未完全恢復(fù)如初，就允許自己多睡了10分鐘。一包牛奶、一個(gè)煎雞蛋、一小塊面包，簡(jiǎn)單的早餐果腹。7點(diǎn)15分，同事已經(jīng)把車(chē)停在小區(qū)門(mén)口，因?yàn)榧易⊥恍^(qū)，成靜得以每日“蹭”車(chē)上班。從宋家莊到豐臺(tái)區(qū)蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，一路暢通，不到15分鐘即抵達(dá)。

晨曦中，蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心燈火通明。這兩棟三層小樓提供的醫(yī)療服務(wù)，輻射著整個(gè)豐臺(tái)東鐵匠營(yíng)街道。36名家庭醫(yī)生組建了33個(gè)家醫(yī)團(tuán)隊(duì)，管理著38406位簽約居民，其中65歲以上老年人16015人。

近期，北京市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局聯(lián)合發(fā)文，要求進(jìn)一步提升重癥救治服務(wù)能力，在基層，重要的一環(huán)就是要做好轄區(qū)內(nèi)老年人合并基礎(chǔ)病等重點(diǎn)人員的摸排，提前摸清底數(shù)，根據(jù)健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)實(shí)施分級(jí)健康管理。這段時(shí)間，成靜和同事們格外忙碌，每日動(dòng)態(tài)摸排、重點(diǎn)監(jiān)測(cè)管理轄區(qū)重點(diǎn)人群。目前該中心管理著80歲以上及失能老人2304人、空巢獨(dú)居老人240人、殘疾人1379人、腫瘤患者203人、基礎(chǔ)疾病控制不穩(wěn)定的808人、孕產(chǎn)婦53人。除了開(kāi)設(shè)發(fā)熱門(mén)診、接診相關(guān)患者外，對(duì)于部分輕癥居家康復(fù)的患者，家醫(yī)團(tuán)隊(duì)采用電話(huà)隨訪(fǎng)、醫(yī)療救治、心理疏導(dǎo)、送藥上門(mén)、線(xiàn)上診療等各種方式，為轄區(qū)居民提供便利。

“早上好！”醫(yī)護(hù)更衣室里，已經(jīng)有兩位醫(yī)生在換衣服。靠墻東側(cè)柜子第三格，收納著成靜的個(gè)人物品，東西不多，除了白大褂，還有牙膏、牙刷、護(hù)膚霜、洗澡拖鞋，以及一件衛(wèi)衣?！爸肮ぷ髅Γ妥∞k公室，這些東西也就備著了，萬(wàn)一以后需要還能用?！?002年畢業(yè)后來(lái)到蒲黃榆，如今她已是科里的“大姐頭”，“我是革命一塊磚，哪里需要往哪搬。”成靜打趣道。脫下羽絨服，換上白大褂，一頭短發(fā)和運(yùn)動(dòng)鞋，這位44歲的全科主任十分干練。

成靜的診室在二層，是距離分診臺(tái)最近的1號(hào)診室。她每天開(kāi)工第一件事，就是將診桌旁的紫外線(xiàn)消毒燈放回原位，前一夜，這盞消毒燈將整個(gè)診室徹底消毒。酒精擦拭臺(tái)面，開(kāi)窗通風(fēng)，疫情當(dāng)前，消毒工作她從不含糊。一方診桌、一張?jiān)\斷床、一個(gè)文件柜、兩把椅子，外加一個(gè)洗手池，干干凈凈的診室準(zhǔn)備迎接新一天的病人。

出門(mén)診指導(dǎo)“老病友”用藥

“見(jiàn)縫插針”回復(fù)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診

成靜說(shuō)，每年年底都是慢病老人來(lái)社區(qū)開(kāi)長(zhǎng)處方、就診的高峰期，疊加新冠疫情，2022年的最后一周，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作量增加了不少。除了來(lái)開(kāi)藥的慢病患者，還有不少是感染新冠轉(zhuǎn)陰后被相關(guān)癥狀困擾而前來(lái)就診的。面對(duì)翻倍的工作量，成靜和她的同事們確實(shí)需要打起十二分精神來(lái)。

不到正式開(kāi)診時(shí)間，中心大門(mén)外已經(jīng)有十幾名患者在排隊(duì)，7點(diǎn)50分，大門(mén)提前10分鐘打開(kāi)，患者魚(yú)貫而入，掛號(hào)、排隊(duì)、等候就診。這些門(mén)診患者基本都是周?chē)辖址?，大部分是家醫(yī)簽約患者，掛號(hào)時(shí)可直接選擇自己熟悉信任的簽約醫(yī)生。8點(diǎn)整，成靜穿好隔離衣，戴好手套、護(hù)目鏡和N95口罩，1號(hào)診室迎來(lái)了當(dāng)天第一位患者。

“大姐來(lái)了，怎么樣今天？”61歲的張淑敏（化名）是成靜跟了3年的“老簽約戶(hù)”，剛一進(jìn)門(mén)，二人就寒暄了起來(lái)。頭一天她跟成靜通電話(huà)，說(shuō)來(lái)開(kāi)點(diǎn)降糖藥，順便瞧瞧身體狀況。張淑敏患有糖尿病、抑郁癥，是成靜家醫(yī)團(tuán)隊(duì)1800余位簽約人中的“重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象”。

“前陣子中招了，好在沒(méi)發(fā)燒，就是骨頭疼，要把骨節(jié)都分開(kāi)似的，現(xiàn)在轉(zhuǎn)陰了，可還是渾身沒(méi)勁兒，還有點(diǎn)咳嗽。”張淑敏從不把成靜當(dāng)外人，一坐下就跟她嘮家常，分享起自己的感染經(jīng)歷。觀(guān)察她的狀態(tài)，成靜發(fā)現(xiàn)，張淑敏確實(shí)不如往常有精神，“這段時(shí)間您一定注意休息，避免勞累，飲食上要清淡些，按時(shí)服藥，身體允許的話(huà)，每天散散步，適當(dāng)鍛煉，有什么不舒服您隨時(shí)聯(lián)系我，”成靜安慰說(shuō)。

“謝謝成大夫?！蹦弥幏?，張淑敏起身準(zhǔn)備離去，不過(guò)聽(tīng)到成靜背過(guò)身咳嗽了一聲，張淑敏忍不住囑咐一句，“您也還沒(méi)好利索呢，可千萬(wàn)保重自己?！?/p>

剛看完5個(gè)病人，成靜的手機(jī)響了，是81歲的馮奶奶，也是位“老病友”了?！案腥玖?，不過(guò)已經(jīng)退燒，但一直心慌，凌晨三點(diǎn)才睡著?！皠e著急，這樣，您帶著前兩天在友誼醫(yī)院做的化驗(yàn)結(jié)果，來(lái)查個(gè)心電圖，看看心慌是什么原因。”

一個(gè)小時(shí)后，馮奶奶在老伴和女兒的陪同下前來(lái)看診?！澳@化驗(yàn)單里有幾個(gè)數(shù)值偏高，但不影響健康狀態(tài)。有點(diǎn)炎癥，我給您開(kāi)點(diǎn)消炎藥，頭孢要堅(jiān)持吃，您的心電圖沒(méi)問(wèn)題，多休息就行?！敝肋@位“老病友”肺功能一直不太好，成靜向一家子叮囑：“別大幅活動(dòng)，躺著的時(shí)候可以把枕頭墊高點(diǎn)，飲食注意清淡，可以吃一些梨或者柑橘類(lèi)水果，有潤(rùn)肺止咳作用?！?/p>

“什么情況再去醫(yī)院呢？”馮奶奶的女兒依然有些擔(dān)心。

“老人的急性期已經(jīng)過(guò)去了，在家里注意觀(guān)察就行，要是有嚴(yán)重的胸悶氣短、呼吸困難、胸部出現(xiàn)異常疼痛，或咳嗽不止、痰中帶血的情況，就需要趕快就醫(yī)了?！甭?tīng)完成靜的囑咐，一家三口才放心離去。

一上午的看診時(shí)間，成靜的手機(jī)響了5次，除了一通與藥劑科主任的業(yè)務(wù)電話(huà)，另外4個(gè)電話(huà)都來(lái)自患者。近期，北京各區(qū)公布了家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)聯(lián)系方式，一旦有任何疑問(wèn)，市民都可打電話(huà)咨詢(xún)，再加上簽約患者，成靜的手機(jī)時(shí)不時(shí)會(huì)響起?！白罱呀?jīng)好很多了，要是在兩周前，一天最多能接40個(gè)咨詢(xún)電話(huà)，更別說(shuō)手機(jī)微信和問(wèn)診平臺(tái)上的?！?/p>

上午11點(diǎn)40分，盒飯已經(jīng)送達(dá)，她換下防護(hù)裝備，在休息室一邊吃飯一邊回復(fù)線(xiàn)上咨詢(xún)?！巴藷?，可一直咳嗽，躺下嗓子就癢，吃點(diǎn)什么藥好？”“咳嗽，白痰變成了黃痰，需不需要查血？”身邊醫(yī)生APP問(wèn)診平臺(tái)、微信群、私信……將近10條問(wèn)診消息在等著她處理。對(duì)于這種“見(jiàn)縫插針式”的遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診，雖不免牽扯精力，但她覺(jué)得很有必要：“對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，很多問(wèn)題可能是重復(fù)的，甚至都不是問(wèn)題，給患者解答了，起碼能讓他們得到正確的指導(dǎo)，不焦慮。”

增設(shè)14張病床

滿(mǎn)足轄區(qū)居民住院需求

隨著我國(guó)疫情防控進(jìn)入新階段，擴(kuò)充醫(yī)療資源刻不容緩。根據(jù)最新政策，自2023年1月8日起，新冠病毒感染調(diào)整為“乙類(lèi)乙管”，國(guó)家衛(wèi)健委明確提出，地方應(yīng)擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)供給，滿(mǎn)足患者的診療需求。為了滿(mǎn)足轄區(qū)患者住院需要，幫助緩解二三級(jí)醫(yī)院床位壓力，蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加緊增設(shè)病床。從騰屋子、搬物資、布置病房、梳理制度、完善流程、配備人員，各部門(mén)上下齊心，經(jīng)過(guò)兩天加班加點(diǎn)，完成了全科病房改造，4個(gè)房間外加一個(gè)搶救室，14張病床準(zhǔn)備妥當(dāng)。將來(lái)，轄區(qū)內(nèi)部分合并了基礎(chǔ)病且有住院需求的輕癥患者，以及過(guò)了急性期但又不能中斷治療的患者，可以轉(zhuǎn)到此處進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。這意味著，一旦有病人收治進(jìn)來(lái)，整個(gè)中心就得開(kāi)足馬力，24小時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)。

吃完午飯還沒(méi)顧得上休息，作為全科病房主任，成靜又來(lái)到一層，仔細(xì)檢查病房物品配置情況?！氨蛔有枰僦匦炉B一下”，“這幾個(gè)輸液架的位置需要再調(diào)整”……她一絲不茍。物資籌備進(jìn)展如何？電腦、打印機(jī)、桌椅、輸液架、防護(hù)服、口罩……她對(duì)著單子一一清點(diǎn)。藥品都到位沒(méi)有？成靜又跟同事全部核對(duì)了一遍。

作為病房主任，這兩天成靜最牽掛的就是病房工作，忙活完手頭的事兒，她又忍不住把晨會(huì)時(shí)強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)與幾位年輕醫(yī)生“嘮叨”了幾句：“醫(yī)療安全永遠(yuǎn)第一，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)，誰(shuí)接診誰(shuí)負(fù)責(zé)。交接班必須在床旁，材料必須手寫(xiě)、寫(xiě)清楚，收治病人嚴(yán)格按照流程走。在解決患者病痛的同時(shí)，一定要注意跟患者和家屬及時(shí)溝通，做好服務(wù)?！?/p>

“很少準(zhǔn)時(shí)下班

有點(diǎn)時(shí)間就會(huì)被抽走”

14點(diǎn)48分，候診區(qū)內(nèi)的患者較上午一點(diǎn)沒(méi)少。為了幫同事減輕壓力，開(kāi)完例行中層領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議，成靜抱著筆記本一路小跑回到診室，迅速穿上防護(hù)裝備繼續(xù)接診患者，7個(gè)全科診室全部向患者開(kāi)放。

“還是覺(jué)得有點(diǎn)乏力，今天準(zhǔn)備早點(diǎn)下班。”此刻，時(shí)針已經(jīng)指向了18點(diǎn)。翻了翻電腦上的診療記錄，這天她共接診了71個(gè)患者?！凹由想s七雜八的事兒，今天算少的，一般都得看八九十個(gè)。”正準(zhǔn)備脫下防護(hù)服，一位拿著便攜式氧氣袋的女士推門(mén)進(jìn)來(lái)，想讓成靜幫忙開(kāi)個(gè)氧氣灌裝的單子，她二話(huà)沒(méi)說(shuō)就給開(kāi)了一張?！霸郾本┮笊鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為有需求的居民提供氧氣灌裝服務(wù)，我們離居民最近，氧氣灌裝也方便?！?/p>

當(dāng)成靜收拾桌子時(shí)，北青報(bào)記者發(fā)現(xiàn)，桌上沒(méi)有水杯，她已經(jīng)一下午沒(méi)有喝水了?！邦櫜簧?，坐下了就很少起身，不喝水、不上廁所，不然耽誤事兒?！?/p>

幫同事安撫患者、協(xié)調(diào)物資配置、保證各醫(yī)療項(xiàng)目順利完成……待她處理完所有事情走出中心大門(mén)，已是18點(diǎn)41分，“很少下午5點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)下班，基本有點(diǎn)時(shí)間就會(huì)被抽走。”對(duì)于這種不準(zhǔn)時(shí)，成靜習(xí)以為常。

晚高峰的蒲黃榆路又見(jiàn)車(chē)水馬龍，回家的路上甚至堵了幾分鐘，這座城市正在恢復(fù)往日模樣。

趁著路上的時(shí)間，成靜給石家莊老家的父母打了個(gè)電話(huà)，二老都已經(jīng)70歲，上周也感染了新冠。“好在挺過(guò)來(lái)了，就剩下咳嗽。心里還是擔(dān)心，但這并沒(méi)有特效藥，只能讓他們多休息。三個(gè)春節(jié)沒(méi)回去了，盼著過(guò)年能回去看看。”

22點(diǎn)53分，成靜正準(zhǔn)備休息，手機(jī)微信里的“老張”又給她發(fā)來(lái)消息：“成主任您好，抱歉這么晚打擾您，我們?nèi)叶荚诳人?，吃了一盒頭孢，還是咳，家里沒(méi)有咳嗽藥了，明天我可以去找您開(kāi)點(diǎn)消炎、止咳藥嗎？”“沒(méi)問(wèn)題，明天見(jiàn)。”成靜的手機(jī)從來(lái)不敢關(guān)機(jī)，就怕晚上有突發(fā)狀況的患者。

71個(gè)門(mén)診患者、接聽(tīng)12個(gè)咨詢(xún)電話(huà)、回復(fù)18人的網(wǎng)絡(luò)留言咨詢(xún)……這是成靜在蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第21個(gè)春秋里的平凡一天。

文/本報(bào)記者 蔣若靜